久泄众是脾虚湿盛

       久泄的辨证答当从虚、实、寒、炎等众方面考虑,单一角度考虑则辨证终局欠安。久泄的基本病机众是脾虚湿盛,早期脾气亏虚,见乏力,腹胀,饭后腹泄等,病程持久展现脾肾阳虚,畏寒、夜晚五更腹泄、四肢不温等症状。然而,在辨证中尚需仔细补中不忘通,通中不过涩,以及恢复气机升降等几个方面。脾肾亏虚者服用补药过众易腹胀,佐以理气导滞之药物,补而不滞;久泄众为虚中挟实,湿炎内酝,切不能过早固涩之品,以免闭门流寇;稍佐风药使脾胃恢复升降,泄泻亦止。

       笔者曾治一患者,马某,女,70岁。5年前肠道肿瘤术后展现大便次数众,那时7~10次/日,近一年添重,20次/日,欧宝首页主要影响平时生活。予思密达、易蒙停等效欠安。来诊症见大便次数众,不走形,夹未消化食物,便前腹痛,便后痛减。纳眠可,幼便调,舌红苔白,边有齿痕,脉沉细。辨为脾肾虚寒,气机郁滞,升降变态,治以温中散寒,健脾温肾,调理气机,升清降浊,方用参苓白术散相符四神丸相符葛根芩连汤添减。7剂后泄泻清晰益转,一日6~7走,仍腹胀,方中添乌梅、芡实。继服4剂后大便开起成形,日3次,嘱其仔细饮食生活调摄。(王进波)


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